Les médecins affirment que le dépistage du VPH à domicile pourrait être une opportunité « d’éliminer un cancer »

Les femmes devraient se voir proposer des kits à emporter pour dépister le cancer du col de l’utérus, affirment les médecins dans de nouvelles directives visant à réduire la discrimination dans les soins de santé.

Les provinces s’éloignent actuellement des tests Pap, qui sont recommandés au moins une fois tous les trois ans pour les femmes âgées de 30 à 69 ans. Un médecin balaie les cellules du col de l’utérus pour repérer les lésions causées par le virus du papillome humain (VPH). Les anomalies fournissent un avertissement précoce des changements qui peuvent devenir cancéreux sans traitement.

Au lieu du Pap, un relativement nouveau Test VPH est en cours de déploiement dans plusieurs provinces. Le test détecte les types de virus à haut risque. Les 25 et 65 ans y ont droit tous les cinq ans, avec de légères variations selon les provinces.

Les auto-écouvillons pour le VPH – similaires aux tests rapides à domicile pour le virus qui cause le COVID-19 – pourraient considérablement améliorer la détection précoce, affirme la Dre Aisha Lofters, scientifique et médecin de famille au Women’s College Hospital de Toronto, et un co -auteur d’un article publié dans le numéro de lundi du Journal de l’Association médicale canadienne.

Le test HPV à domicile aiderait à surmonter des obstacles tels que l’incapacité de s’absenter du travail pour des rendez-vous médicaux, des antécédents de traumatisme sexuel ou un manque de sensibilisation, a déclaré Lofters.

« Cela pourrait être une alternative très significative pour augmenter les taux de dépistage tout en le faisant de manière sûre et confortable. »

Test Pap précision est d’environ 60 pour cent. Mais dans le test HPV, qui examine l’ADN du virus, la précision peut atteindre 90 pour cent. Les cancérologues affirment que c’est la raison pour laquelle les tests Pap doivent être répétés plus souvent.

Grâce au test HPV, les médecins peuvent être plus sûrs qu’un résultat négatif signifie que la femme est indemne, a déclaré la Dre Gina Ogilvie. Elle a dirigé des projets pilotes visant à déployer des tests à domicile dans toute la Colombie-Britannique.

« Vous avez la même précision que si un clinicien avait obtenu cet échantillon », a déclaré Ogilvie à propos de l’expérience de la Colombie-Britannique après avoir envoyé 10 000 kits d’auto-prélèvement dans les zones rurales et urbaines.

Succès à l’étranger

Le dépistage du cancer du col de l’utérus n’a pas atteint tout le monde.

Australie a ouvert la voie avec l’autotest pour le VPH, où cela a été un succès.

Ogilvie a constaté des gains similaires en travaillant directement avec les dirigeants autochtones de sa province ainsi qu’avec les femmes sud-asiatiques de Surrey. Les gens peuvent demander des kits, qui sont envoyés à domicile. Les groupes organisant des projections peuvent également les commander.

Aux États-Unis, l’adoption s’est également améliorée après que les agences de lutte contre le cancer apporté auto-collecte dans les zones à faible revenu.

« Je pense que nous avons une chance d’éliminer un cancer », a déclaré Ogilvie. « Le fait que nous disposions d’un outil de dépistage encore meilleur, qui peut nous permettre d’identifier les lésions précancéreuses plus tôt, de mettre les gens sous traitement et de prévenir ces décès inutiles, je pense que c’est incroyablement excitant et motivant. »

À la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), la Dre Diane Francoeur a qualifié le passage aux tests VPH pour le dépistage du cancer du col de l’utérus de l’une des plus grandes révolutions pour les femmes après l’introduction de la pilule contraceptive dans les années 1960.

Même avec la vaccination contre le VPH, Francoeur, le PDG de la société basé à Ottawa, a déclaré que le dépistage doit se poursuivre parce que la vaccination ne parviendra pas à tout le monde.

« Mon plus grand souhait pour moi est que vous puissiez aller à la pharmacie et faire ces tests gratuitement, comme nous l’avons eu avec le test COVID », a déclaré Francoeur.

« Le plus triste, c’est que nous attendons depuis des années et cela prend une éternité, car chaque province aura son propre programme. »

Partout au Canada, la pénurie de personnel comme des spécialistes et des technologues de laboratoire va s’aggraver, ce qui signifie que les femmes qui attendent un diagnostic de cancer du col de l’utérus en souffriront, a déclaré Francoeur.

Objectif d’éradication du cancer

Le Dr Craig Earle est PDG du Partenariat canadien contre le cancer, un groupe financé par le gouvernement fédéral qui travaille avec les agences provinciales de lutte contre le cancer. Leur objectif commun est éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2040.

Earle, oncologue médical, a déclaré que le passage au VPH présente un grand potentiel pour résoudre les problèmes d’équité. Mais pour les provinces, cela représente également un changement radical qui nécessite un nouveau type d’infrastructure de laboratoire et de personnel.

REGARDER | Tests Pap retardés :

Les Canadiens attendent des mois les résultats du test Pap

Les résultats des tests Pap prennent des mois dans de nombreuses régions du pays, en raison d’une augmentation des demandes de tests retardées par la pandémie et du manque de personnel pour les analyser.

« Il ne s’agit pas simplement de claquer des doigts et de changer », a déclaré Earle. « Qui assure le suivi des résultats ? Et si vous n’avez pas de médecin de famille ? Il y a toute une réflexion sur la façon dont cela fonctionnerait réellement qui doit être mise en place. »

À cette fin, les 15 recommandations de dépistage de la nouvelle ligne directrice donnent la priorité à ce que les personnes s’inscrire automatiquement auprès d’un médecin de famille ou une infirmière praticienne, tout comme les parents inscrivent leur enfant à l’école locale.

Pour les autres cancers, les suggestions des auteurs incluent :

• Parler aux patients de la possibilité de faire un dépistage du cancer colorectal à domicile avec des selles à partir de 45 ans au lieu de la recommandation actuelle de 50 ans. Cela s’explique en partie par le fait que la maladie commence à se déclarer dans plus jeunes gens et les immigrants récents sont moins susceptibles d’être soumis à un dépistage que ceux nés au Canada. Aux États-Unis, les Noirs sont moins susceptibles de subir une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal que les Blancs, suggèrent des recherches.

• Suppression du coût des préparations intestinales pour les dépistages de coloscopie

• Donner la priorité aux efforts de sensibilisation au dépistage du cancer du poumon chez les adultes âgés de 50 à 80 ans ayant fumé l’équivalent d’un paquet par jour pendant 20 ans.

Earle a souligné qu’un programme de dépistage des poumons introduit en Saskatchewan sera d’abord déployé dans le nord de la province, où les taux de tabagisme et de cancer du poumon sont les plus élevés, plutôt que de démarrer par défaut à Regina.

« Cela sera peut-être plus difficile, mais c’est là que se situe le besoin », a déclaré Earle. « L’idée est qu’en organisant les choses de cette manière, nous espérons que cela ne pourra au moins pas aider à atténuer l’effet que nous constatons parfois de l’élargissement des disparités. »