La tuberculose à la croisée des chemins

À la suite de la pandémie de COVID-19, le rapport 2023 de l’OMS sur la tuberculose révèle une amélioration significative dans le diagnostic et le traitement de cette maladie.

Une reprise encourageante, mais toujours fragile

L’année 2022 marque un tournant dans la lutte contre la tuberculose, avec la reprise significative des services de diagnostic et de traitement. Après les perturbations causées par la pandémie de COVID-19, l’espoir renaît avec 7,5 millions de personnes diagnostiquées comme tuberculeuses, un record depuis le début de la surveillance mondiale par l’OMS en 1995.

Cette hausse, fruit d’une amélioration notable de l’accès aux services de santé, est particulièrement sensible en Inde, en Indonésie et aux Philippines. Ces pays, auparavant gravement touchés par une baisse des diagnostics de tuberculose, ont désormais dépassé les niveaux de 2019.

Des défis persistants et des objectifs à réévaluer

Malgré ces avancées, le chemin vers l’éradication de la tuberculose reste semé d’embûches. Le rapport de l’OMS révèle des statistiques inquiétantes : 10,6 millions de nouvelles infections en 2022, avec une majorité de cas en Asie du Sud-Est, en Afrique et dans le Pacifique occidental. Le nombre de décès liés à la tuberculose reste alarmant, avec 1,3 million de décès en 2022, bien qu’en légère baisse par rapport à 2021.

La tuberculose multirésistante (TB-MDR) reste une préoccupation majeure. En 2022, environ 410 000 personnes étaient infectées par la tuberculose multirésistante/tuberculeuse-RR, mais seulement deux sur cinq avaient accès à un traitement.

Le rapport souligne également que les progrès sont insuffisants pour atteindre les objectifs fixés en 2018. Une diminution nette des décès liés à la tuberculose de seulement 19% depuis 2015, bien loin de l’objectif de 75%, et une baisse de 8,7% du taux d’incidence depuis 2015, par rapport à l’objectif de 50 %.

Vers une mobilisation accrue et une stratégie renouvelée

Face à ces défis, l’OMS appelle à une action et à des investissements accélérés. La récente réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies sur la tuberculose a renforcé les engagements pris en 2018, fixant de nouveaux objectifs ambitieux pour 2023-2027. Ces objectifs consistent notamment à garantir que 90 % des personnes ayant besoin de services de prévention et de soins contre la tuberculose y aient accès, en utilisant un test rapide recommandé par l’OMS comme première méthode de diagnostic, et en garantissant un ensemble de prestations sociales pour toutes les personnes touchées.

Le rapport souligne l’importance d’une action coordonnée dans le secteur de la santé et au-delà, en soulignant le rôle crucial de l’éducation, du plaidoyer et de la justice dans la prévention et la prise en charge de la tuberculose.

« Pendant des millénaires, nos ancêtres ont souffert et sont morts de la tuberculose, sans savoir ce que c’était, quelle en était la cause, ni comment l’arrêter… Aujourd’hui, nous disposons de connaissances et d’outils dont ils ne pouvaient même pas imaginer l’existence. Nous sommes engagés politiquement et nous avons une possibilité qu’aucune autre génération dans l’histoire de l’humanité n’a eue : la possibilité d’écrire le dernier chapitre de l’histoire de la tuberculose.^r Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’OMS.

À propos de la tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse, principalement pulmonaire, provoquée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Elle se transmet par voie aérienne et se manifeste par des symptômes tels qu’une toux chronique, de la fièvre et une perte de poids. Elle peut être latente, sans symptômes ni transmission significative, ou active et contagieuse. Le diagnostic repose sur les analyses d’expectorations, la culture de mycobactéries et les tests moléculaires. Le traitement nécessite une association d’antibiotiques sur une période prolongée. La prise en charge de la tuberculose comprend des mesures de prévention, de dépistage et de contrôle des infections, en particulier dans les contextes à haut risque. La tuberculose reste une cause majeure de mortalité due aux maladies infectieuses.