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Santé

États-Unis : avec un taux d’exemption vaccinale…

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Aux États-Unis, après 10 ans de couverture vaccinale (CV) proche de 95 % au niveau national, la CV du vaccin rougeole, oreillons et rubéole (ROR) ; vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche acellulaire (DTPa) ; vaccin contre le poliovirus (polio); et le vaccin contre la varicelle (VAR) ont diminué d’environ 1 % au cours de l’année scolaire 2020-21 et ont chuté d’un point de pourcentage supplémentaire au cours de l’année scolaire 2021-22, pour s’établir à environ 93 %.

La revue Morbidity and Mortality Weekly Report vient de publier un article qui fait le point sur le CV des élèves de maternelle et leurs exemptions vaccinales dans 49 États et dans le District de Columbia (DC) au cours de l’année scolaire 2022-2023.

1. Couverture vaccinale

Au niveau national, la couverture vaccinale selon les vaccins était la suivante :

  • CV ROR à 2 doses : 93,1 % (plage de 81,3 % (Idaho) à ≥98,4 % (Mississippi)), avec un CV ≥95 % signalé par 13 États et < 90 % par 12 États et DC ;
  • CV DTPa : 92,7 % (plage de 81,0 % (Idaho) à ≥98,4 % (Mississippi)), avec un CV ≥95 % signalé par 11 États et < 90 % par 14 États et DC ;
  • CV pour la polio : 93,1 % (plage de 81,8 % (Idaho) à ≥98,4 % (Mississippi)), avec une CV ≥95 % signalée par 13 États et <90 % par 12 États et DC.
  • CV du VAR : 92,9 % (plage de 80,7 % (Idaho) à ≥98,4 % (Mississippi)), avec un CV ≥95 % signalé par 11 États et <90 % par 12 États.

Au cours de l’année scolaire 2022-23, la CV nationale parmi les enfants de maternelle est restée à environ 93 % pour le ROR, le DTCa, la polio et le VAR, similaire à celle de l’année scolaire 2021-22. Ce résultat national masque la baisse continue de la CV observée dans la plupart des États pour tous les vaccins par rapport à l’année scolaire 2021-22.

La couverture nationale du ROR chez les élèves de maternelle est restée inférieure à l’objectif de 95 % pour la troisième année consécutive. Une couverture nationale ROR de 93,1 % au cours de l’année scolaire 2022-2023 signifie qu’environ 250 000 enfants de maternelle sont à risque de contracter la rougeole.

2. Dispenses de vaccination

Le nombre d’enfants de maternelle bénéficiant de dispenses vaccinales pour un ou plusieurs vaccins a augmenté de 0,4% par rapport à l’année scolaire 2021-2022 pour atteindre 3% (extrêmes : < 0,1% en Virginie-Occidentale et 12,1% dans l'Idaho). Il s’agit du taux d’exonération le plus élevé jamais enregistré aux États-Unis.

Les dérogations non médicales qui représentent plus de 90 % des motifs de dispense et expliquent à elles seules la hausse du taux de dispense national.

Les exemptions ont augmenté dans 40 États et DC et ont augmenté d’au moins 1 % dans sept États.

Concernant RORdes 36 états et DC avec un CV < 95% sur l'année scolaire 2022-2023, 10 États ont indiqué que plus de 5 % des enfants étaient exemptés. Cela signifie que pour ces 10 États, il est impossible d’atteindre un CV ROR ≥95 % même si tous les enfants de maternelle non exemptés en 2022-23 étaient vaccinés, contre quatre États en 2021-22.

Au total, 2,5 % des élèves étaient inscrits en maternelle sous réserve de mise à jour de la vaccination (inscription provisoire ou délai de grâce) dans les 28 États déclarant ces données (de 0,5 % (Géorgie et Hawaï) à 9,2 % (Arkansas)).

3. Conclusions

La population d’étudiants concernés correspond à ceux qui étaient éligibles pour la première fois à ces vaccins au plus fort de la pandémie. À l’échelle nationale, la couverture vaccinale des élèves de maternelle reste inférieure aux niveaux d’avant la pandémie et les exemptions ont augmenté. Les auteurs concluent que la pandémie de covid a eu un impact sur la vaccination systématique des enfants, que ce soit en raison d’une réelle augmentation des hésitations ou d’une augmentation des exemptions non médicales dues à des barrières à la vaccination ou par commodité. .

Remarqué

Aux États-Unis, certains enfants peuvent bénéficier d’une exemption des exigences nationales ou municipales en matière de vaccination. Nous distinguons :

  • Exemption médicale : elle est autorisée dans tous les États et dans le District de Columbia et est accordée lorsqu’un enfant souffre d’une maladie qui l’empêche de recevoir un vaccin.
  • L’exemption non médicale : Elle est acceptée dans tous les États à l’exception de la Californie, du Maine, du Connecticut, de New York et de la Virginie occidentale. Certains États accordent des exemptions aux enfants dont les parents ont des objections religieuses, philosophiques ou personnelles à la vaccination.

Source : Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité


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