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Santé

AVC : éviter d’atteindre 10 millions de décès en 2050

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L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de décès et d’invalidité, et son impact mondial continue de s’aggraver. Si la tendance actuelle en matière d’accidents vasculaires cérébraux se poursuit, les cibles des objectifs de développement durable relatives aux maladies non transmissibles ne seront pas atteintes. Cette commission composée de neurologues de la World Stroke Organisation et du Lancet prévoit son futur impact épidémiologique, sanitaire et économique et identifie des recommandations fondées sur des preuves pour optimiser 4 domaines de réduction de la maladie : surveillance, prévention, traitement et réadaptation.

L’un des principaux auteurs, le Dr Valery L. Feigin, professeur à l’Université d’Auckland (Nouvelle-Zélande), commente ces tendances : « Les accidents vasculaires cérébraux ont déjà un impact énorme sur la population mondiale, entraînant la mort et invalidant de façon permanente des millions de personnes. chaque année, ce qui coûte à la population mondiale des milliards de dollars. Prédire avec précision les impacts sanitaires et économiques de l’AVC dans les décennies à venir est complexe, compte tenu des niveaux d’incertitude, mais ces estimations mènent toujours à la même conclusion, à savoir un fardeau toujours croissant des accidents vasculaires cérébraux, à moins qu’elles ne soient prises en compte. mise en œuvre de mesures urgentes de surveillance, de prévention et de traitement.

À moins que des mesures urgentes de surveillance, de prévention et de traitement ne soient mises en œuvre

  • Analyse épidémiologique prédit que les décès liés aux accidents vasculaires cérébraux passeront de 6,6 millions en 2020 à 9,7 millions en 2050, avec un écart toujours plus grand entre les pays à revenu faible et intermédiaire et les pays à revenu élevé. En 2050, 91 % des décès par accident vasculaire cérébral pourraient survenir dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
  • Analyse économique indique que le traitement, la réadaptation et les coûts indirects (perte de productivité) de l’AVC pourraient plus que doubler, passant de 891 milliards de dollars américains en 2020 à 2 300 milliards de dollars américains en 2050.
  • Au niveau de la santé, les experts soulignent que les accidents vasculaires cérébraux sont largement évitables et traitables grâce à des solutions pragmatiques qui se sont révélées efficaces. Les chercheurs montrent que la mise en œuvre de ces recommandations entraînerait une réduction drastique du fardeau mondial des accidents vasculaires cérébraux. Toutefois, si ces mesures n’étaient pas mises en œuvre,

la mortalité liée aux accidents vasculaires cérébraux devrait augmenter de 50 % d’ici 2050

atteindre 9,7 millions de décès chaque année, dont la grande majorité surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ;

alors que le taux de mortalité mondial chez les personnes âgées de plus de 60 ans devrait diminuer de 36 % (de 566 décès pour 100 000 en 2020 à 362 pour 100 000 en 2050), chez les moins de 60 ans, il devrait diminuer de moins de 25 % (13 pour 100 000 en 2050). 100 000 en 2020 à 10 pour 100 000 en 2050). Cependant, une réduction plus faible chez les jeunes pourrait être liée à des niveaux croissants de diabète et d’obésité ;

Quelles recommandations pratiques ? Les recommandations énumérées par les auteurs sont toutes fondées sur des données probantes et visent à améliorer la surveillance, la prévention, les soins et la réadaptation liés aux AVC aigus. Pour identifier les principaux obstacles et facteurs déterminants du suivi, de la prévention, des soins et de la réadaptation, les experts ont mené une analyse qualitative d’entretiens approfondis avec 12 experts en AVC.

  • Parmi les principaux obstacles identifiés figurent la faible sensibilisation à l’accident vasculaire cérébral et à ses facteurs de risque (notamment l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, l’hypercholestérolémie, l’obésité, une mauvaise alimentation, la sédentarité et le tabagisme). , ainsi que des données de surveillance limitées sur les facteurs de risque, les événements, leur gestion et leurs conséquences.
  • Les principaux facteurs favorables comprennent les organisations et réseaux de soins de santé spécialisés dans les soins de l’AVC et, plus largement, l’accès élargi à des soins de l’AVC fondés sur des données probantes.
  • En résumé, 12 recommandations fondées sur des données probantes sont formulées, dont les principales sont les suivantes :
  • la mise en place de systèmes de surveillance à faible coût pour fournir des données épidémiologiques précises, guider la prévention et le traitement ;
  • sensibilisation du public et toujours interventions pour améliorer les modes de vie ;
  • donner la priorité à la planification efficace des services de soins de l’AVC aigu, au renforcement des capacités, à la formation, à la fourniture d’équipements appropriés, de traitements et de médicaments abordables ;
  • adaptation des recommandations aux contextes régionaux (ressources) ;
  • le développement d’écosystèmes locaux, nationaux et régionaux impliquant toutes les parties prenantes concernées pour co-créer, co-mettre en œuvre la surveillance, la prévention, les soins et la réadaptation.

Financement de ces mesures est donc simultanément une priorité : « L’un des défis les plus courants dans la mise en œuvre des recommandations en matière de prévention et de soins de l’AVC est le manque de financement », expliquent les chercheurs, qui recommandent la taxation des produits malsains (comme le sel, l’alcool, les boissons sucrées, les acides gras trans) par chaque gouvernement. Ainsi, soulignent les chercheurs, de nombreuses mesures ciblées sur les accidents vasculaires cérébraux pourraient également avoir des bénéfices bien au-delà.

En mettant en œuvre les recommandations de la Commission sur ces 4 axes, surveillance, prévention, soins aigus et réadaptation,

il est encore possible de réduire ce fardeau mondial des accidents vasculaires cérébraux

et déjà considérablement au cours de cette décennie.

« Non seulement cela nous aidera à atteindre les objectifs de développement durable (OMD), mais cela améliorera également la santé cérébrale et le bien-être de millions de personnes dans le monde, maintenant et bien au-delà de 2030. » .

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