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Santé

Association lansoprazole-ceftriaxone associée à un risque accru d’arythmie ventriculaire ou d’arrêt cardiaque

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« Le traitement associant ceftriaxone et lansoprazole est courant chez les patients admis au service de médecine interne », soulignent Anthony Bai, de l’Université Queen’s de Kingston, au Canada, et ses collègues. Mais « dans une étude de cohorte rétrospective monocentrique portant sur 380 000 patients, l’association a été associée à un allongement de l’intervalle QT corrigé (QTc) ». Cependant, les conséquences cliniques de ces intervalles QTc prolongés ne sont pas connues.

« À notre connaissance, il s’agit de la première étude qui a étudié l’interaction entre la ceftriaxone et le lansoprazole en utilisant des résultats importants pour les patients, notamment l’arythmie ventriculaire, l’arrêt cardiaque et la mortalité », ont-ils déclaré. -ils.

Au total, 31 152 patients hospitalisés recevant un traitement à la ceftriaxone et aux IPP ont été inclus. Parmi eux, 12 % ont reçu du lansoprazole et 88 % un autre IPP. Les patients ont été suivis jusqu’à leur sortie de l’hôpital.

Le critère de jugement principal était la survenue d’une arythmie ventriculaire ou d’un arrêt cardiaque après l’admission à l’hôpital et le critère de jugement secondaire était la mortalité hospitalière toutes causes confondues.

Une arythmie ventriculaire ou un arrêt cardiaque est survenu chez 3,4 % des patients recevant du lansoprazole et 1,2 % des patients recevant un autre IPP. La mortalité hospitalière toutes causes confondues concernait respectivement 19,9% et 10,1% des patients.
Après pondération à l’aide de scores de propension pour différentes variables telles que le site d’hospitalisation, les caractéristiques démographiques et les comorbidités, le lansoprazole a été associé à une augmentation du risque absolu ajusté de 1,7 points d’arythmie ventriculaire ou d’arrêt cardiaque par rapport aux autres IPP, ainsi qu’à une augmentation du risque absolu de 7,4. points de mortalité hospitalière.

La durée médiane de séjour était de 12,6 jours dans le groupe lansoprazole et de 7 jours dans l’autre groupe IPP.

Les auteurs précisent que les associations trouvées peuvent être surestimées, notamment en raison de facteurs de confusion résiduels. « Il serait important que les futures études observationnelles tentent de reproduire nos résultats », disent-ils. En attendant, ils considèrent que « les résultats de cette étude de cohorte suggèrent qu’un traitement associant lansoprazole et ceftriaxone devrait être évité en pratique clinique, compte tenu de l’existence d’autres traitements plus sûrs ».

« Pour les patients sous lansoprazole qui vont recevoir de la ceftriaxone, le lansoprazole doit être suspendu ou remplacé par un autre IPP. Ce simple changement de médicament a le potentiel de prévenir une morbidité et une mortalité significatives chez les patients. »

(JAMA Network Open, publication en ligne le 26 octobre)

Source : APMnews



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