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Santé

Analogues du GLP-1 et cancers de la thyroïde

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En 2018, selon les données d’Open Medic, plus de 300 000 patients diabétiques ont été traités avec un analogue du GLP-1, une classe récente de médicaments contre le diabète de type 2. Suite à la publication en février 2023 d’une étude observationnelle suggérant un lien entre ces traitements et la survenue de cancers de la thyroïde, le comité de pharmacovigilance de l’Agence européenne des médicaments a examiné toutes les données disponibles et vient de rendre ses conclusions.

Analogues du GLP-1 et diabète de type 2

Dans le traitement de Diabète de type 2deux classes de médicaments injectables sont disponibles, les insulines et Analogues du GLP-1 (Glucagon Like Protein-1). Lorsqu’un patient diabétique présente une glycémie insuffisamment contrôlée par des mesures liées au mode de vie, à l’alimentation et aux antidiabétiques oraux, un analogue du GLP-1 peut lui être prescrit. Le GLP-1 est une hormone qui régule la sécrétion d’insuline, joue un rôle clé dans la régulation de la glycémie après les repas et ralentit la vidange gastrique.

Savoir ! Certains analogues du GLP-1 sont également prescrits sous conditions dans la prise en charge de certaines formes sévères d’obésité.

La prescription d’analogues du GLP-1 permet généralement de mieux contrôler la glycémie du patient et ainsi de retarder l’utilisation de l’insuline. Ces médicaments sont injectés par voie sous-cutanée à l’aide de stylos injecteurs préremplis. Comme tout médicament, les analogues du GLP-1 peuvent provoquer des effets secondaires, le plus souvent des troubles digestifs, des nausées, des vomissements, notamment en début de traitement. Mais récemment, une étude observationnelle a suggéré que Les analogues du GLP-1 peuvent augmenter le risque de développer un cancer de la thyroïde.

Analogues du GLP-1 et cancers de la thyroïde

Dans cette étude, les chercheurs ont observé un risque accru de cancer de la thyroïde après 1 à 3 ans de traitement par un analogue du GLP-1. En France, quatre analogues du GLP-1 sont actuellement disponibles :

  • Liraglutide;
  • Sémaglutide ;
  • Exénatide ;
  • Dulaglutide.

Dans ce contexte, le comité de pharmacovigilance de l’Agence européenne des médicaments (PRAC) s’est immédiatement lancé dans une analyse de l’ensemble des données disponibles sur les analogues du GLP-1 autorisés en Europe. Les experts ont intégré dans cette analyse les données publiées, dont l’étude observationnelle de 2023, et les données fournies par les laboratoires pharmaceutiques. Le PRAC a publié ses conclusions le 27 octobre 2023. Il conclut queA ce jour, les données disponibles ne permettent pas d’établir un lien de causalité entre les analogues du GLP-1 et le cancer de la thyroïde.

Surveillance des cancers de la thyroïde chez les patients sous traitement

Aux États-Unis, les analogues du GLP-1 sont contre-indiqués chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la thyroïde. Certaines études réalisées chez l’animal suggèrent que les analogues du GLP-1 pourraient interagir avec les fonctions hormonales et notamment avec les fonctions thyroïdiennes. Mais la transposition de ces résultats à l’homme reste à ce jour incertaine. En Europe, les documents associés aux autorisations de mise sur le marché (AMM) de ces médicaments précisent seulement que Les analogues du GLP-1 doivent être prescrits avec prudence aux patients présentant une maladie thyroïdienne préexistante.

A ce stade, le PRAC ne recommande aucune mise à jour des conditions de prescription des analogues du GLP-1. Cependant, une surveillance étroite du risque de cancer de la thyroïde se poursuit chez les sujets diabétiques traités par ces médicaments.

Estelle B., Docteur en Pharmacie

Sources

– Retour d’expérience sur le PRAC de novembre 2023 ansm.sante.fr. Consulté le 7 novembre 2023.
– Faits marquants de la réunion du comité d’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance www.ema.europa.eu. Consulté le 7 novembre 2023.

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